Форма запиту на отримання публічної інформації
"ЗАТВЕРДЖЕНО"
розпорядженням голови районної ради
№ 15 від 15 квітня 2011 року
ФОРМА
запиту на отримання публічної інформації
Голові Чугуївської районної ради
___________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові голови)
___________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові
___________________________________
або найменування запитувача)
___________________________________
(поштова адреса або адреса електронної пошти)
___________________________________
________________________(номер телефону)
ЗАПИТ
на отримання публічної інформації
Відповідно до статті 19 Закону України "Про доступ до публічної інформації", прошу надати мені (повідомити мене) ______________________
__________________________________________________________________
(загальний опис інформації або вид, назва, реквізити чи зміст документа)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Прошу надати відповідь у визначений законом термін наступним способом:
|
Поштою на адресу: |
|
|
Факсом за номером: |
|
|
На адресу електронної пошти: |
|
|
В усній формі за телефоном: |
|
"___" __________ 20__ року ____________________
(підпис запитувача)
Запит оформлений відповідальною особою з питань забезпечення доступу запитувачів до публічної інформації районної ради у відповідності до пункту 6 Інструкції щодо процедури подання та розгляду запиту на інформацію______________________________________________________.
(ПІБ, номер телефону відповідальної особи)
Копію запиту отримав ____________________
(підпис запитувача)
"Зареєстровано": №______ від "____" _____________ 20__ року
